Rozpoczyna się od zebrania szczegółowego wywiadu ginekologiczno – położniczego, z uwzględnieniem tzw. Objawów domyślnych ciąży zauważonych przez kobietę tj. [ brak
miesiączki, powiększenie gruczołów sutkowych, zawroty głowy, omdlenia, zmiany apetytu,
poranne nudności i wymioty, częste oddawanie moczu], oraz
przebytych ciąż , poronień
samoistnych i sztucznych, ciąż ektopowych, grupy krwi i czynnika RH, potrafi ocenić stopień
zagrożenia konfliktem serologicznym. Następnie położna dokonuje pomiaru wagi ciała[ w pierwszym trymestrze nadmierny spadek masy ciała sugeruje zaburzenia łaknienia, poranne nudności i wymioty], ciśnienia tętniczego krwi, tętna i temperatury ciała.
Zakłada się dokumentację; kartę ciąży i kartę położniczą, w których odnotowuje się ; grupę
krwi, datę ostatniej miesiączki, określa się przewidywany termin porodu, masę ciała, tydzień
ciąży, zapisuje wyniki pomiarów parametrów stanu ogólnego.
Pielęgniarka/ położna motywuje ciężarną do pro-zdrowotnego stylu życia w okresie ciąży[jaki
tryb życia powinna prowadzić, przedstawia ogólne zasady odżywiania się w tym okresie,
przestrzega przed czynnikami mogącymi mieć niekorzystny wpływ na przebieg ciąży i rozwój
płodu- leki, nikotyna, alkohol, narkotyki]. Podczas przeprowadzania wywiadu należy zadbać o dobrą atmosferę spotkania ale przede wszystkim o warunki intymności podczas jego trwania.
Nie powinno to mieć charakteru przesłuchania, lecz miłej , poważnej i życzliwej rozmowy, w czasie której
prowadząca ją osoba dokonuje pewnych niezbędnych notatek. Dalszej oceny stanu zdrowia kobiety dokonuje się oglądając jej ciało, skórę, określając jej typ budowy i owłosienia oraz oceniając wydolność układu oddechowego, krążenia i pokarmowego. Kierujemy pacjentkę do badania położniczego zewnętrznego[ polega ono na
oglądaniu i ocenie sromu, krocza, a po założeniu wzierników także pochwy i szyjki macicy,
dokonuje się również oceny gruczołów sutkowych- ich wielkość, wygląd skóry, kształt,
zabarwienie brodawek i otoczek]. Podczas badania położniczego wewnętrznego [ palpacyjne przez pochwę], kobieta potrzebuje
wsparcia a przede wszystkim
zapewnienia całkowitej dyskrecji podczas badania i ograniczenia do minimum liczby osób w nim uczestniczących. Badanie położnicze wewnętrzne pozwala określić położenie, kształt, wielkość i spoistość macicy oraz stan części pochwowej szyjki macicy i wykryć zmiany w przydatkach.
Po
badaniu u lekarza , zgodnie z zaleceniami położna przygotowuje skierowania na badania
laboratoryjne [ morfologia, badanie ogólne moczu ,oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh –
jeśli ciężarna nie ma wiarygodnego wyniku- , oznaczenie stężenia cukru we krwi, badanie
odczynu VDRL. Ciężarna otrzymuje po pierwszej wizycie
KARTĘ PRZEBIEGU CIĄŻY , dokument bardzo ważny, który zawsze powinna mieć przy sobie. Zdarzają się bowiem nieprzewidziane w życiu sytuacje w których, zawarte tam dane mogą okazać się niezmiernie przydatne.